Ежегодно с 2004 года по инициативе Международной федерации ассоциаций больных псориазом (IFPA) 29 октября проводится Всемирный день псориаза. Основной целью проведения мероприятий является повышение осведомленности населения о данном заболевании, информирование населения о том, что псориаз не является инфекционным заболеванием, поддержка людей, страдающих псориазом.
Псориаз - это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи.
Термин «псориаз» произошел от греческого слова psoriasis,что в переводе означает кожный зуд или почесуха. По статистике псориазом и псориатическим артритом болеют около 3,5% населения планеты. В Республике Беларусь псориазом страдает от 2 до 4% населения. В нашей области под наблюдением находится 1731 больных с тяжелыми формами псориаза. В 70% случаев псориаз возникает в возрасте 15-25 лет, еще один пик развития заболевания псориазом отмечается в возрасте 50-60 лет.
Причины, вызывающие развитие псориаза, медицине неизвестны. Предполагается, что природа этого заболевания может быть в аномальной работе иммунной системы. Скорее всего, причин у этой болезни множество и среди них-генетические, психологические и экологические факторы. У 30-50% пациентов имеются случаи псориаза в семье у близких родственников. По данным эпидемиологических исследований, наследственный фактор как причина развития псориаза оценивается в 60-90%.
Псориаз способен ухудшать качество жизни больных. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные псориазом могут испытывать значительный физический и психологический дискомфорт, трудности с социальной профессиональной адаптацией и даже приводят к инвалидности.
Основным признаком псориаза является мономорфная сыпь (папулы темно-красного цвета, покрытые крупными серебристо-белыми чешуйками). Наиболее типична локализация бляшек - в области локтевых и коленных суставов, в области крестца, на коже волосистой части головы. У здорового человека процесс клеточного обновления в коже происходит за 20-30 дней, в то время как у людей, страдающих псориазом, этот процесс идет гораздо быстрее – за 4-5 дней, что объясняет возникновение бляшек, которые покрыты легко отделяющимися серебристо-белыми чешуйками.
Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (обыкновенный), пустулезный, каплевидный и интертригинозный псориаз (поражение крупных складок). Существует ладонно-подошвенный псориаз с изолированным поражением кожи на ладонях и подошвах. Псориаз ногтей сопровождается появлением «масляных» пятен, наперстковидных вдавлений, утолщением и разрушением ногтевых пластинок.
На сегодняшний день отмечается рост тяжелых, устойчивых к лечению (порой ведущих к инвалидизации) форм дерматоза (артропатический, пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия). Последние годы складывается тенденция возникновения псориаза в более молодом возрасте и даже у детей, причем характерно агрессивное течение с осложнениями.
К сожалению, пациенты с легкими и ограниченными формами заболевания к дерматологам обращаются не своевременно, занимаются самолечением, что приводит к росту числа тяжелых, устойчивых к традиционной терапии форм, развитию осложнений с поражением суставов и внутренних органов, что может привести к инвалидизации.
Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. Его считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита. Вероятность развития псориатического артрита у пациентов, страдающих кожной формой псориаза, колеблется в пределах 5-30%. Заболеваемость в Республике Беларусь составляет примерно 6 случаев на 100 000 населения. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто - мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног.
В Витебском областном клиническом центре дерматовенерологии и косметологии наряду с традиционными методами лечения псориаза используются высокоэффективные современные методы – иммунобиологические препараты, узкополосная фототерапия, инфузионная терапия с учетом площади поражения. Хорошие результаты достигнуты при использовании в комплексной терапии псориаза таких методов, как плазмаферез, озонотерапия, УФО крови, лазеротерапия, обертывания гелем семени льна, использование сакской грязи, бальнеотерапия, ульетерапия, сухая углекислая ванна. Работают специалисты высокого класса и не только дерматовенерологи, но и психотерапевт, невролог, терапевт, апитерапевт, реабилитолог.
Меры профилактики заболевания включают в себя соблюдение диеты, богатой овощами и рыбными продуктами, с исключением быстрых углеводов и жирной пищи, своевременное лечение выявленных сопутствующих заболеваний, психологическую коррекцию эмоциональных перегрузок, предупреждение ситуаций, ведущих к травматизации кожного покрова, а также санаторно-курортное лечение по согласованию с врачом.
Псориаз является хроническим и медленно прогрессирующим заболеванием, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни пациентов, но не устраняет само заболевание. Мы призываем пациентов не отступать, запастись терпением и постоянством в лечении этого заболевания и не отказываться от лечения, которое в последние годы позволяет добиваться значительных успехов.
На сайте центра vokcdk.by в разделе «На ваш вопрос отвечает врач дерматовенеролог» можно задать вопрос по проблемам кожных и венерических заболеваний.
Врач кабинета первичной профилактики Спиридонов Виктор Ефимович
Наиболее часто задаваемые вопросы
1. Псориаз заразен?
Нет. Псориаз это хроническое неинфекционное заболевание, оно не передается ни через рукопожатие, ни через предметы быта, ни при посещении саун, бассейнов, купании в озере или в море.
2. Я болею псориазом 5 лет. У моих родных проблем с кожей не было. Могут ли заболеть мои дети??
Да, научно доказана предрасположенность развития псориаза, описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию этого заболевания. Если хотя бы один из родителей страдает от этого недуга, то шанс его появления у ребенка составляет 50%, если оба – 60%.
3. В каком возрасте чаще всего проявляются первые признаки заболевания?
Псориаз обычно начинается в относительно молодом возрасте, но может возникнуть в любом другом, от первого года жизни до старости, когда его проявления часто бывают нехарактерными. У некоторых пациентов псориаз возникает после гриппа или ангины. Это не удивительно - любая инфекция ослабляет иммунитет.
4. Может ли стресс быть причиной псориаза?
Да, псориаз может как вызывать психоэмоциональные расстройства, так и впервые проявляться после таких потрясений. Люди больные псориазом страдают не только от симптомов болезни, но и от реакции общества на их внешний вид, что непременно сказывается на эмоциональном фоне больного.
5. Можно ли псориаз излечить? Я знаю, что медицина сегодня очень серьезно продвинулась вперед. Может быть, появилось что-то обнадеживающее для больных псориазом?
Псориаз это хроническое заболевание, его нельзя излечить раз и навсегда, но можно достаточно хорошо контролировать. С помощью лечения и изменения образа жизни можно добиться стойкой ремиссии, то есть полного очищения кожи от высыпаний. Излечение болезни означает, что существует метод лечения, который полностью и окончательно ликвидирует проявления болезни. Такого метода при псориазе на сегодняшний день нет. К сожалению, слово «излечение» слишком свободно используют средства массовой информации, как только появляется какой-либо новый метод лечения. Разные варианты лечения направлены на то, чтобы наиболее полно очистить кожу от псориатических бляшек. После завершения лечения бляшки через некоторое время могут появиться вновь.
6. Чтобы вылечить псориаз нужен сухой теплый климат и морская вода, поэтому больному полезно переехать, например, на черноморское побережье?
В лечении псориаза используются методы с применение ультрафиолетового облучения, которое есть в лучах солнечного света, поэтому в регионах, где больше солнечных дней, вероятность обострения псориаза меньше. В то же время встречаются «летние» формы болезни, при которых обострение случается при длительном нахождении на солнце. Таким больным солнце противопоказано.
7. Можно ли псориаз лечить гормональными мазями и какая может быть длительность курса?
Да, в лечении псориаза используются гормональные препараты для наружно применения, по показаниям назначаются гормональные препараты внутрь короткими курсами. Для того, чтобы определиться конкретно в вашем случае с длительностью лечения, нужно обратиться к врачу-дерматологу.
8. Говорят, что люди, страдающие псориазом, не болеют раком?
Это суждение не верно, риск заболеть онкологическими заболеваниями у больных псориазом не отличается от риска у здоровых людей.
9. Мне установили диагноз Псориаз, но я сомневаюсь. Скажите, на каких участках тела появляются первые проявления заболевания? И каким распространенным он может быть?
Есть теория, что псориаз появляется чаще в тех областях, которые больше подвержены нагрузкам и внешним воздействиям, например, на локтях и коленях. Однако многие пациенты имеют высыпания там, где нет никаких специфических нагрузок, например, на животе или спине. Обычные места высыпаний - это голова, локти, колени, поясница и голени. Они могут появляться где угодно, включая ногти на ногах и руках, а также чувствительную поверхность слизистых оболочек. Есть несколько разновидностей псориаза. Но, независимо от степени тяжести или формы проявления, это одна и та же болезнь.
При псориазе как правило нет проявлений на коже лица, но бывают состояния, когда весь кожный покров покрыт высыпаниями. Такое состояние называется эритродермия.
10. Можно ли вылечить псориаз нетрадицигнными методиками:психотерапией, медитацией, позитивным мышлением?
По мнению некоторых психологов, любая болезнь не является случайностью, существует связь между духовным и физическим, между нашими мыслями и состоянием нашего физического тела. Учитывая, что при псориазе психоэмоциональный фактор играет большую роль, эта теория имеет право на существование.
11. Можно ли при псориазе загорать?
Нет, УФО облучение может улучшить течение заболевания, порой до полного очищения кожи. Исключение «летняя» форма псориаза, при которой высыпания при солнечном облучения увеличиваются. В то же время и здоровым и больным стоит ограничить пребывание на солнце в часы повещенной солнечной активности в виду возможного появления других заболеваний (дискоидная красная волчанка, розацеа, базально-клеточный рак, меланома).
12. Как псориаз реагирует на водные процедуры? Правда ли, что вода может усугублять течение заболевания?
Это миф, появившийся по причине того, что после купания, раздражение может усиливаться. Но уход за кожей является важным фактором, в том числе и помогающим быстрее избавиться от проявлений. Главное — проводить гигиенические процедуры по определенным правилам, которые позволят избежать негативных эффектов. Полное отсутствие гигиенических процедур может приводить к такому ряду последствий:
- повышение шелушения и чрезмерная сухость;
- возникновение второстепенных воспалительных процессов;
- бактериальное инфицирование ранок в очагах поражения;
- эмоциональный дискомфорт человека и его окружения.
13.Почему возникает псориаз?
Псориаз – полиэтиологическое заболевание. Причинами возникновения псориаза являются также эндокринные нарушения, изменения в иммунной системе больного, нарушения обмена веществ, различные неврозы и стрессы.
Если Вы страдаете псориазом, у Ваших детей будет повышен риск заболевания псориазом. Риск повышается почти в два раза, если оба родителя болеют псориазом.
Точные причины псориаза до сих пор неизвестны. Возникает он в результате двух процессов — слишком быстрого деления кожных клеток и воспаления, однако, что именно служит толчком к их развитию, остается неясным.
Под микроскопом видно, что пораженная псориазом кожа воспалена и толще обычной — за счет резкого утолщения эпидермиса (гиперкератоза). Хроническое воспаление заставляет кожные клетки, называемые кератиноцитами, делиться и проходить клеточный цикл в 4-5 раз быстрее, чем в норме. Быстрое накопление кератиноцитов, в свою очередь, приводит к образованию толстых чешуек. Со временем в глубоких слоях кожи возникают новые кровеносные сосуды, которые питают активно развивающиеся псориатические бляшки. Из-за вновь образованных сосудов кожа может оставаться красной даже после лечения.
Обследование больных псориазом и их родственников показывает, что к заболеванию существует генетическая, или на¬следственная, предрасположенность, но это не значит, что все люди, унаследовавшие определенные гены или имеющие боль¬ных псориазом братьев и сестер, непременно заболеют.
14. Влияет ли на псориаз состояние нервной системы?
Ответ: Состояние нервной системы и психологический стресс не являются основными причинами псориаза. Однако некоторые больные отмечают ухудшение течения псориаза в период стресса. Лица, находящиеся в состоянии эмоционального кризиса, как правило, хуже соблюдают рекомендации по правильному лечению псориаза, что, вероятно, и влияет на ухудшение их состояния. Тем не менее, возможно, что каким-то неизвестным нам путем психологические факторы могут непосредственно влиять на течение псориаза. Кроме того, у большинства больных отмечены функциональные расстройства нервной системы при распространенных и стойких высыпаниях на коже, что замедляет процесс излечения.
15. Возможно ли выпадение волос при псориазе волосистой части головы?
Ответ: У больных с поражением волосистой части головы волосы выпадают очень редко. Как правило, это бывает, если псориаз сочетается с другими заболеваниями. Практически у всех больных псориазом волосистой части головы волосы растут нормально.
16. Мне был поставлен псориаз волосистой части головы. Какие методы лечения я могу применить у Вас в клинике, чтобы избавиться от него?
Ответ: В данном случае вопрос о методе лечения должен решаться строго индивидуально на приёме у врача дерматовенеролога. Несомненно после консультации мы можем для Вас предложить индивидуальный план лечения с применением комплекса методик: и УФБ –терапия, и водолечение, специальные шампуни, препараты для местного лечения в удобных лекарственных формах – лосьоны, растворы и др..
17. Как лечить псориаз?
В настоящее время существуют разнообразные терапевтические методы лечения, в зависимости от формы и тяжести заболевания, локализации патологического кожного процесса, от наличия сопутствующих заболеваний, а так же пола и возраста. Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия), препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Сохраняет свою актуальность применение традиционных дерматологических мазей, содержащих салициловую кислоту и деготь. Они смягчают кожу, уменьшают шелушение, снижают воспалительные явления. Для местной терапии псориатических высыпаний наилучшей формой является мазь, кремы больше подходят для смягчения кожи, лосьоны и гели удобнее для лечения высыпаний, расположенных на волосистой части головы. Иногда мази и кремы так же используются для лечения волосистой части головы. Правильно подобрать лечение может только врач.
Хороший эффект при лечении оказывает УФБ-терапия. При тяжелых и среднетяжелых формах заболевания применяются иммунобиологические препараты, иммунодепрессанты.
Для предупреждения обострений широко используются нетрадиционные методы лечения: водолечение, грязелечение, обертывания.